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更年期激素治疗与心血管风险:我们现在在哪里?( Menopausal Hormone Therapy and Cardiovascular Risk: Where are we Now? )
P Anagnostis SA Paschou N Katsiki D Krikidis I Lambrinoudaki DG Goulis
更年期过渡与心血管疾病(CVD)风险增加有关,主要归因于脂糖代谢紊乱,以及体脂再分布,导致腹部肥胖。事实上,流行病学证据表明,早绝经(EM,定义为绝经年龄<45岁)和卵巢功能不全(POI,定义为绝经年龄<40岁)与CVD风险增加1.5-2倍有关。绝经激素治疗(MHT)对CVD危险因素有良好的影响(在雌激素剂量、给药途径、单药或联合孕激素及孕激素类型方面有细微差异)。关于CVD的发病率和死亡率,大多数研究表明MHT对绝经早期(自最后一次月经(FMP)起<10年)或60岁以下的妇女有有益的影响。对于患有EM和POI的妇女,强烈推荐使用MHT,因为这些妇女如果不治疗,有CVD、骨质疏松、痴呆、抑郁和过早死亡的风险。MHT对围绝经期和绝经后早期妇女也有有利的益处/风险,前提是患者不存在高CVD风险(通过10年计算工具评估)。与口服方案相比,经皮雌激素有更低的血栓风险。在孕激素方面,天然孕酮和地孕酮对心血管病危险因素有中性作用。在任何情况下,MHT的决定都应该个体化,根据症状、患者偏好和CVD、血栓发作和乳腺癌的风险量身定制。
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