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预防食管内镜黏膜下剥离术后继发狭窄( Prevention of subsequent stricture formation after esophageal endoscopic submucosal dissection )
M Takeuchi S Hashimoto M Kobayashi Y Sato Y Aoyagi Esophageal cancer Endoscopic submucosal dissection (ESD Postoperative stricture Balloon dilatation Local steroid injection
内镜下球囊扩张术(EBD)通常在食管半圆或环周ESD术后早期内镜下黏膜下剥离(ESD)阶段每周应用1-2次，以防止术后狭窄的形成。然而，从食管狭窄中解脱出来之前的漫长时间给患者带来了沉重的负担。此外，纤维性狭窄穿孔是EBD的危险因素。为了克服这些问题，我们于2008年6月开始在ESD后将一种类固醇（曲安奈德；Kenacort®-a，百时美施贵宝，美国）注射到一个人工溃疡基底中。ESD后2-3天，将类固醇(0.2mL)注射到ESD后溃疡基底部剩余的粘膜下层，然后再注射类固醇2-4次（每周2次）。切勿将类固醇注入溃疡基底部较深层，以免延迟穿孔。约80%的半圆形ESD不需要附加EBD。周向ESD比单纯EBD需要更少的附加EBD。类固醇注射治疗被认为是非常有效的预防食管ESD术后狭窄。
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