罗沙达司他用于促红细胞生成素低反应性透析患者:一项单中心前瞻性研究( Roxadustat for dialysis patients with erythropoietin hypo-responsiveness: a single-center, prospective investigation )

Yue Zhou Xiao-xia Chen Ya-feng Zhang Ji-zhuang Lou Hong-bo Yuan

促红细胞生成素低反应性透析患者发生难治性贫血。罗沙度他可逆性结合并抑制低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶（HIF-PHD）,导致刺激红细胞生成的内源性EPO增加,理论上在抗贫血治疗中比外源性EPO具有优势。自2019年9月至2020年10月，对32例对促红细胞生成素低反应的透析患者进行了评估。在24周的随访期内，所有患者均停用促红细胞生成素，改用罗沙度他。治疗期间根据血红蛋白水平的变化调整剂量。收集有关贫血、铁代谢和生化指标的参数，记录不良事件。共有31例患者完成了临床观察，均有不同程度的营养不良-炎症。治疗后转铁蛋白和总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度和胆固醇降低。15例（占48.39%，指定为履行组）血红蛋白达到目标水平，16例（51.61%，未履行组）未达到。比较上述两组的基线情况。未完成组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、血清铁蛋白水平高于完成组，残余肾功能、血清白蛋白、铁、转铁蛋白、总铁结合力水平低于完成组。线性回归分析显示HsCRP的升高对Hb的改善有负作用。本研究共发生1例3级不良反应，4例2级不良反应，经治疗后均得到缓解。大多数促红细胞生成素低反应患者经罗沙度他治疗后可获得显著的抗贫血效果，并伴有相对较轻和罕见的不良反应。患者的营养不良-炎症状态可能干扰罗沙度他的抗贫血作用，在贫血改善中铁的利用比铁的储存更重要。

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