抗高血压药物的依从性( Compliance with Antihypertensive Medication )

A Zeller E.J. Battegay

依从性是一个多维的现象，受到许多动态问题的相互作用影响：社会和经济因素、条件相关因素、治疗相关因素、患者相关因素、医疗团队和系统相关因素。高血压是一种慢性且经常无症状的疾病，对降压药不依从性的处理仍然是一项困难的任务。然而，抗高血压药物耐药性患者的依从率比通常假设的要好，并对应于许多情况和疾病中许多药物的依从率。衡量遵守情况是困难的，黄金标准也不存在。医疗事件监测系统(MEMS)大大改善了依从性评估。然而，电子监护昂贵，在繁忙的临床实践中并不容易获得。没有一种单一的干预措施在所有患者或环境中都被证明是有效的。对长期治疗的不良依从性，如高血压，严重恶化了与高血压相关的发病率和死亡率的临床结果。决定依从性的最重要因素是医生和病人之间的关系。病人需要支持，而不是责备。关于高血压管理的开放和信任的伙伴关系提高了依从性。同样，以患者自己的语言提供足够的信息，并考虑到患者的疾病模型，可以提高依从性。不愉快的方面，如忘记降压药的剂量，副作用，难以达到效果，和其他障碍，治疗必须公开讨论。双方必须在定期固定的咨询中评估治疗的成功和失败，并找到个性化的解决方案。降压治疗的目的是使其成为一种有效、简单、无副作用的治疗方法。实现这一目标为最佳遵守提供了基础。显然，病人需要知道这可能是困难的，可能需要时间，或者是不可能的。

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