多囊卵巢综合征妇女子宫内膜功能的综合综述( Endometrial function in women with polycystic ovary syndrome: a comprehensive review )

S Palomba TT Piltonen LC Giudice AMH endometrium implantation infertility lifestyle modification programs metformin miscarriage PCOS polycystic ovary syndrome pregnancy complications

背景：多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵性不孕最常见的原因。子宫内膜的一个组成部分已被认为有助于低生育能力和不良的生殖结果在受影响的妇女。目的和理由：本综述的目的是确定是否有足够的证据支持PCOS患者子宫内膜功能改变，PCOS的临床特征是否影响子宫内膜，以及是否有循证干预措施来改善PCOS患者的子宫内膜功能障碍。搜索方法：从1970年到2020年7月，使用PubMed和Web of Science进行了广泛的文献检索，没有语言限制。该搜索包括评估多囊卵巢综合征与子宫内膜功能之间关系的所有标题和摘要，与多囊卵巢综合征和子宫内膜功能相关的临床和生化/激素因素所起的作用，以及旨在改善多囊卵巢综合征妇女子宫内膜功能的潜在干预措施。如果认为相关，所有发表的论文都包括在内。有特定主题/假设的关于多囊卵巢综合征妇女子宫内膜癌/增生的研究被排除在分析之外。结果：实验和临床数据表明，与健康对照相比，多囊卵巢综合征妇女的子宫内膜不同。与该综合征相关的临床特征，单独和/或联合可能导致子宫内膜性激素受体和共受体表达失调，增加子宫内膜胰岛素抵抗和葡萄糖转运和利用受损，并导致PCOS妇女的慢性低度炎症、免疫功能障碍、子宫血管改变、子宫内膜基因表达异常和细胞异常。在改善多囊卵巢综合征妇女子宫内膜功能的几种干预措施中，迄今为止，只有改变生活方式、二甲双胍和减肥手术对临床益处有最高的科学证据。更广泛的含义：多囊卵巢综合征妇女的子宫内膜功能障碍和滋养细胞侵入和胎盘异常可能导致流产和妊娠并发症。因此，患者和他们的医疗保健提供者应该就这些风险提出建议。虽然目前没有普遍推荐的干预措施来逆转PCOS妇女的子宫内膜功能障碍，但生活方式的改变和二甲双胍可能会改善肥胖和/或胰岛素抵抗患者潜在的子宫内膜功能障碍和妊娠结局。减肥手术在严重肥胖的PCOS患者中显示出其疗效，但需要对获益/风险比进行仔细评估。大规模的随机对照临床试验应该解决这些可能性。

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