艾司洛尔控制心率对脓毒性休克患者血流动力学和临床结局的影响:一项随机临床试验。( Effect of heart rate control with esmolol on hemodynamic and clinical outcomes in patients with septic shock: a randomized clinical trial. )

A Morelli C Ertmer M Westphal S Rehberg M Singer CARDIAC EVENTS SEVERE SEPSIS SURVIVAL DYSFUNCTION THERAPY

在脓毒性休克中，β受体阻滞剂治疗可以控制心率，减轻β肾上腺素能受体刺激的不良影响。然而，β受体阻滞剂传统上不用于这种情况，并可能通过负性肌力和降压效应恶化心血管失代偿。目的探讨短效β受体阻滞剂艾司洛尔对严重脓毒症休克患者的影响。设计，设置，和病人开放标签，随机2期研究，2010年11月至2012年7月在大学医院重症监护室(ICU)进行，包括感染性休克患者，心率在95/min或更高，需要大剂量去甲肾上腺素来维持平均动脉压在65毫米汞柱或更高。干预我们随机分配77名患者接受持续输注艾司洛尔，滴定后在ICU住院期间将心率保持在80/min至94/min之间，并随机分配77名患者接受标准治疗。主要结果和措施我们的主要成果是在96小时内通过艾司洛尔治疗将心率降低到预定阈值95/min以下，并将心率保持在80/min至94/min之间。次要结果包括血流动力学和器官功能测定；24、48、72和96h去甲肾上腺素剂量；结果艾司洛尔组与对照组相比，所有患者均达到目标心率。在最初96小时内，艾司洛尔组的心率AUC中位数为-28/min(IQR，-37-21)，而对照组为-6/min(95%CI，-14-0)，平均降低了18/min（P结论和相关性对于感染性休克患者，开放标记使用艾司洛尔与标准护理相比，降低心率以达到目标水平相关，没有增加不良事件。观察到的死亡率和其他次级临床结果的改善值得进一步研究。

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