糖尿病和慢性肾病合并贫血性心力衰竭患者使用达贝波汀增加中风风险( Increased risk of stroke with darbepoetin alfa in anaemic heart failure patients with diabetes and chronic kidney disease )

NA Bello EF Lewis AS Desai IS Anand H Krum JJV Mcmurray K Olson SD Solomon K Swedberg DJ Van Veldhuisen Heart failure Stroke Anaemia Diabetes mellitus Erythropoesis‐stimulating agent Renal dysfunction

目的：使用促红细胞生成剂darbepoetin alfa(DA)治疗糖尿病和慢性肾脏疾病患者的贫血，与增加卒中风险和降低Aranesp治疗(treat)心血管事件的试验中的中性疗效有关，尽管流行病学数据表明相反。然而，这种联系还没有在另一个随机的安慰剂对照试验中进行评估。方法与结果Darbepoetin Alfa降低心力衰竭事件（RED-HF）是一项随机安慰剂对照试验，对2278例收缩性心力衰竭和贫血患者进行了研究，研究时间为2006年至2012年，中位随访时间为28个月。在RED-HF中，816例患者合并糖尿病和慢性肾病[估计肾小球滤过率(eGFR)为20-60ml/min/1.73m2]，符合纳入标准。治疗类红高频患者数据单独分析，并在患者水平与4038名治疗患者结合。在RED-HF中，服用DA的患者年化卒中发生率为2.3，随机服用安慰剂的患者年化卒中发生率为1.1(P=0.051)。对联合组(n=4854)的分析证实，用DA提高血红蛋白可使卒中风险增加近两倍[危险比(HR)1.94,95%可信区间(CI)1.43-2.63]和对死亡率的总体中性效应(HR1.00,95%CI0.89-1.12)。结论RED-HF的贫血、糖尿病和慢性肾病心力衰竭患者安慰剂对照队列证实了在治疗中发现的与DA使用相关的卒中风险增加。

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