癫痫持续状态住院患者治疗进展、疾病顽固性和疾病负担之间的关系( Association Between Treatment Progression, Disease Refractoriness, and Burden of Illness Among Hospitalized Patients With Status Epilepticus )

EL Guterman JP Betjemann A Aimetti JW Li A Strzelczyk

重要性癫痫持续状态(SE)与不良的临床结果和高成本相关。难治性SE水平的增加需要额外的药物治疗，并增加发病率和死亡率，但SE难治性、临床结果和成本之间的联系仍然缺乏特征性。目的：探讨不同难治性SE的临床结局和住院费用的差异。设计、设置和参与者对2016年1月1日至2018年12月31日的43 988例美国住院患者进行了横断面研究，包括原发性或继发性《国际疾病统计分类》第十次修订版的患者，诊断明确“癫痫持续状态”。暴露患者按住院期间给予的抗癫痫药物进行分类。低难治性指不使用或仅使用静脉注射抗癫痫药物。中度难治性表现为应用1种以上静脉注射抗癫痫药物治疗。高难治性表现为使用1种或1种以上静脉注射抗癫痫药物，1种以上静脉注射麻醉剂，以及进入重症监护室。主要结果和措施结果包括出院安排、住院时间、重症监护室住院时间、医院获得性条件和费用（总费用和每日费用）。结果因SE住院的43例988人中，男性22例851人（51.9%）；平均年龄49.9岁(95%CI，49.7-50.1岁）。其中低难治组14 694例（33.4%）,中难治组10 140例（23.1%）,高难治组19 154例（43.5%）。总的住院死亡率为11.2%，其中高度难治性SE（18.9%）与中度难治性SE（6.3%）和低度难治性SE（4.6%）的死亡率最高(P<0.001)。中位住院日为5天（四分位数范围[IQR]，2-10天），其中高度（8天；IQR，4-15天）与中度（4天；IQR，2-8天）和低（3天；IQR，2-5天）难治性SE的住院日较长(P<0.001)。高度难治性SE患者的住院费用也较高，在高度难治组中，住院费用中位数为25 105美元（平均[SD]，41 858美元[59 063美元])，中度难治组为10 592美元（平均[SD],18 328美元[30 776])，低难治组为6812美元（平均[SD],11 532美元[17 228美元])（所有比较均P<0.001)。结论和相关性癫痫持续状态显然继续与患者和美国卫生系统的巨大负担相关，随着疾病的难治性，高死亡率和费用增加。阻止SE发展到更难治的状态的干预措施可能有可能改善结果，降低与这种神经疾病相关的成本。

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