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质子再照射治疗放射诱导继发性癌症合并李-弗美妮综合征1例报告并文献复习( Re-irradiation using proton therapy for radiation-induced secondary cancer with Li-Fraumeni syndrome: A case report and review of literature )
T Iwasaki M Mizumoto H Numajiri Y Oshiro H Sakurai
李-弗劳梅尼综合征（LFS）是一种对放射治疗过敏的遗传病。质子治疗（PT）被强烈推荐用于儿科和辐射敏感肿瘤。然而，关于LFS的PT的信息很少。患者是一名患有LFS的7岁女孩，被诊断为放射性右肩胛骨骨肉瘤和左胸壁恶性纤维组织细胞瘤。两个肿瘤都位于先前接受过照射的区域（光子放射治疗为36-45 Gy）。两种肿瘤都计划分30次进行66次GyE。我们将临床目标设定为最小肿瘤总体积。为了全面评估任何不良事件，在医院管理下进行PT。顺铂用于同时联合化疗。尽管使用粒细胞集落刺激因子是化疗抑制骨髓所必需的，但PT没有中断地完成。观察到急性辐射毒性为1级皮炎。皮炎在PT后2周恶化，但随后通过单独的保守治疗得到改善。PT后23个月，磁共振成像显示右肩肿瘤增加。由于家族减少，未进行组织学检查，但建议为继发性癌症，而不是复发性骨肉瘤，因为肿瘤主要从软组织发展而来。没有需要额外的手术治疗和放疗，患者在接受PT后27个月死于肿瘤进展和骨髓抑制引起的脓毒症。直到PT后23个月，没有2级或更高晚期毒性的迹象。这是首例报道的LF患者治疗放射性继发性癌症的PT病例。
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