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慢性乙型肝炎患者依从恩替卡韦的低水平病毒血症和肝硬化并发症( Low-level viremia and cirrhotic complications in patients with chronic hepatitis B according to adherence to entecavir )
SB Lee J Jeong JH Park SW Jung NH Park
背景/目的：nucleos(t)ide类似物治疗后低水平病毒血症(LLV)被认为是慢性乙型肝炎(CHB)患者肝细胞癌(HCC)的可能原因。然而，关于患者在现实世界中坚持的详细信息缺乏。本研究旨在根据恩替卡韦(ETV)治疗的依从性评估LLV对肝癌发展、死亡率和肝硬化并发症的影响。方法：对连续894例接受ETV治疗的成人慢性乙型肝炎患者的资料进行回顾性观察分析。LLV的定义是根据随访期间持续或间歇出现<2000 IU/ml的乙型肝炎病毒DNA。良好的药物依从性定义为每个研究期间的累积依从性≥90%。结果：在不考虑全队列依从性的情况下(n=894)，对肝癌发病率的多因素分析显示，在全队列中，LLV是除其他传统危险因素外的独立预后因素(P=0.031)。依从性好组617例（69.0%）。根据多因素分析，维持病毒学应答组与LLV组在肝相关死亡或移植、肝癌和肝失代偿的发生率方面没有显著差异。结论：在现实世界中，在治疗中空CHB和良好坚持ETV治疗的患者中，治疗期间的LLV不是肝癌和肝硬化并发症的预测因素。对于在ETV治疗过程中经历LLV的依从性良好的患者，可能没有必要调整其抗病毒剂。
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