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压力记录分析法指导循环管理在供体维护中的应用价值
窦晓婧 范鹏飞 张玮晔 王志勇 杜洪印 喻文立 王清平 压力记录分析法 器官捐献 脑死亡 供体维护
目的 探讨压力记录分析法(PRAM)指导循环管理在供体器官维护中的临床价值.方法 50例脑死亡捐献者随机均分为两组,C组根据中心静脉压(CVP),连续有创动脉压监测指导液体复苏,血管活性药物及强心药物的使用,P组根据PRAM血流动力学监测指标指导相关治疗.记录两组入院时和捐献时的CVP,HR,MAP,中心静脉血氧饱和度,血乳酸,B型脑利钠肽(BNP),肌钙蛋白I(cTnI),氧合指数(FiO2/PaO2),SCr,ALT,AST,TBil;记录两组液体入量,血管活性药物及强心药物的使用情况及捐献情况.结果 入院时两组血流动力学指标及血管活性药物使用情况均无统计学差异(P>0.05).与入院时相比,捐献时P组HR,血乳酸,BNP,cTnI,SCr,ALT,AST降低,尿量增加,多巴胺及去甲肾上腺素用量减少(P<0.05).与C组相比,捐献时P组CVP,液体总正平衡量,BNP,cTnI,AST降低,FiO2/PaO2升高,多巴酚丁胺使用率增加,多巴胺及去甲肾上腺素用量减少(P<0.05).P组心脏捐献比例高于C组(P<0.05).结论 PRAM用于指导脑死亡供体的维护,有利于精准的液体管理,指导血管活性药物的应用,更好地维持捐献器官的功能.
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