中国急性大血管闭塞的血管内治疗现状:一个真实的全国注册( Current Status of Endovascular Treatment for Acute Large Vessel Occlusion in China: A Real-World Nationwide Registry )

B Jia Z Ren M Mokin WS Burgin H Wang

背景与目的大血管闭塞血管内治疗(EVT)在中国等发展中国家的临床实践中的益处有待证实。本研究的目的是确定EVT治疗急性缺血性卒中的随机试验的益处是否可以推广到中国人群的临床实践中。方法在中国111个中心进行EVT前瞻性登记。包括影像学证实的颅内大血管闭塞引起的急性缺血性卒中并接受EVT的患者。主要结果是90天时的功能独立性，定义为改良的兰金量表评分为0-2。报告前循环中特定亚组的结果，并进行logistic回归来预测主要结果。结果1793例患者中，前循环大血管闭塞1396例（77.9%）（中位年龄66[56~73]岁），后循环大血管闭塞397例（22.1%）（中位年龄64[55~72]岁）。90天时，前循环组和后循环组的功能独立率分别为45%和44%。对于前循环人群，29%的患者发现了潜在的颅内动脉粥样硬化疾病，在90天时功能独立性高于无颅内动脉粥样硬化疾病的患者（52%对44%；P=0.0122)。在前循环人群中，在调整基线特征、手术细节和早期结局后，90天功能独立性的独立预测因子是年龄6小时(OR，1.536[95%CI,1.065-2.216])、局麻(OR，2.194[95%CI,1.325-3.633])、脑梗死最终改良溶栓2B/3(OR，2.052[95%CI,1.085-3.878])、穿刺至再灌注时间≤1.5小时(OR，1.628[95%CI,1.098-2.413])和手术后24小时美国国立卫生研究院卒中评分<11(OR，9.126[95%CI,6.222-13.385])。结论EVT虽然在中国人群中有明显的特点，但在中国的临床实践中仍可取得良好的疗效。注册网址：https://www.clinicaltrials.gov。唯一标识符:NCT03370939。

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