替罗非班在血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤术中的预防性应用研究

吴桥伟 李立 邵秋季 贺迎坤 李天晓 梁晓东 常凯涛 颅内动脉瘤 血管内手术 血小板聚集抑制剂 替罗非班 治疗结果

目的探讨颅内未破裂动脉瘤血流导向装置(FD)置入术中预防性应用替罗非班的安全性及有效性.方法回顾性分析2015年2月至2019年10月郑州大学人民医院脑血管介入科应用FD治疗的256例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料.256例患者共337个动脉瘤.患者术前均应用阿司匹林+氯吡格雷治疗,其中170例(66.4%)有较高血栓形成风险的患者,在FD释放时或释放后经静脉给予替罗非班治疗(简称替罗非班组);86例(33.6%)患者仅应用双重抗血小板聚集药物治疗(简称常规治疗组).分析比较两组患者的基线资料,手术结果,术后并发症及改良Rankin量表评分(mRS)情况.结果两组患者的性别,年龄以及动脉瘤的最大径,位置,形态,是否应用弹簧圈比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但两组所应用的支架类型比较差异有统计学意义(P<0.001).256例患者的337个动脉瘤均成功置入支架,成功率为100%.FD均完全覆盖瘤颈且贴壁良好,载瘤动脉通畅.术后有3.1%(8/256)的患者发生缺血性事件,其中替罗非班组的发生率为1.2%(2/170),常规治疗组的发生率为7.0%(6/86),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1.2%(3/256)的患者发生出血性事件,其中替罗非班组的发生率为0.6%(1/170),常规治疗组的发生率为2.3%(2/86),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者出院时和末次随访时的mRS比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论对于采用FD治疗颅内未破裂动脉瘤的患者,在传统应用双重抗血小板聚集药物治疗的基础上,于术中预防性应用替罗非班可减少缺血性事件的发生,且并不增加出血的风险.

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