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腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝内胆管癌:个体患者数据生存meta分析( Laparoscopic versus open hepatectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma: An individual patient data survival meta-analysis )
IAZA B SME C DGB D MHH E DKB C LKM A MIM A GT F DAG G SPA A
研究背景：比较腹腔镜肝切除术(LH)与开腹肝切除术(OH)治疗肝内胆管癌(iCCA)的疗效。方法采用PRISMA指南对MEDLINE、EMBASE、Scopus和Cochrane文库数据库进行系统回顾（搜索结束日期:08-June-2020)。提取总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)的个体患者数据。进行随机效应Meta分析和一、两阶段生存分析。结果8项回顾性队列研究比较了LH(n=544)和OH(n=2256)。与OH相比，LH的总并发症（风险比[RR]=0.64,95%CI:0.46-0.90；p=0.01)较低，淋巴结清扫(RR=0.74,95%CI:0.58-0.93；p=0.01)和边缘阳性切除(RR=0.78,95%CI:0.62-0.99；p=0.04)较低，无复发率(RR=1.24,95%CI:1.01-1.51；p=0.04)较高。在Cox回归中，OS（危险比[HR]=1.11,95%CI:0.65-1.91；p=0.70)和RFS(HR=1.19,95%CI:0.74-1.90；p=0.47)没有观察到差异。结论：在有微创手术经验的肝胆外科医生选择合适的iCCA患者时，应考虑使用LH。
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