吡咯利齐啶类生物碱所致肝窦梗阻综合征的直方图和体积比定量CT评价( Quantitative CT assessment by histogram and volume ratio in pyrrolizidines alkaloids-induced hepatic sinusoidal obstruction syndrome )

X Yang P Lei Y Song Z Fei X Li

目的评价吡咯里西啶类生物碱(PAs)所致肝窦梗阻综合征(HSOS)患者的CT增强扫描(CECT)低衰减容积率和肝实质低衰减程度,并探讨其与临床因素的相关性。方法回顾性分析35例PAS所致HSOS行CECT的患者。定量测量低衰减体积与肝总体积的比值，以及门静脉相直方图所示受损面积与正常肝密度比值的变化。计算不均匀低衰减（CT评分）,用低衰减容积比和DR评分。应用Pearson相关检验分析影像学表现与临床因素的相关性。结果大多数患者肝功能异常,受损区Hounsfield单位（58.68±17.3）明显低于正常肝区（82.27±23.97）（P<0.001）。不均匀性低衰减轻度13例（37%）,中度16例（46%）,重度6例（17%）。由直方图得到的DR与总胆红素(r=0.341,P=0.045)、直接胆红素(r=0.385,P=0.022)和碱性磷酸酶(r=0.491,P=0.003)呈弱-中度正相关,而在低衰减体积比中未观察到这种相关性。不均匀性低衰减程度与凝血酶原时间(r=0.357,P=0.035)、国际归一化比值(r=0.363,P=0.032)、碱性磷酸酶(r=0.359,P=0.034)和终末期肝病模型(MELD)评分(r=0.347,P=0.041)呈弱正相关。结论CECT上以容积比和DR评分的非均质性低衰减为评估PAS所致HSOS的严重程度提供了一种无创性的方法。

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