肩胛下肌增强Bankart修复术治疗肩过度松弛症运动员( Bankart Repair With Subscapularis Augmentation In Athletes With Shoulder Hyperlaxity )

MD Maiotti Marco MD Russo Raffaele MD Zanini Antonio MD Castricini Roberto MD Castellarin Gianluca MD Schrter Steffen MD Massoni Carlo SFH Iii

目的探讨关节镜下Bankart修复联合肩胛骨下隆起术(ASA)是治疗碰撞和接触性运动运动员肩关节前不稳的有效手术方法。方法2009～2017年在6个肩关节中心行关节镜下Bankart修复加ASA治疗591例。纳入标准为：碰撞和接触性运动、复发性前路不稳定伴高度松弛和关节盂骨丢失(GBL)15%、自愿性不稳定、多向性不稳定、既往有骨关节炎和投掷运动员。最小随访时间为24个月。根据Neer试验和Coudane-Walch试验进行临床评价。术前均行MRI和CT检查。用皮面积法测定GBL的百分率。患者由六位外科医生进行手术，并由两位独立的观察者对其功能结果进行评估。使用西安大略肩部不稳定指数(WOSI)、Rowe和美国肩肘外科医生(ASES)评分来评估结果。结果397例有肩关节超松弛证据的患者(ER1位沟征阳性，Coudane-Walch试验>85°)符合全部纳入标准。平均WOSI评分为321分；平均Rowe评分由68.5分上升到92.5(P=0.037)，ASS评分由71.5分上升到97.3(P=0.041)。非创伤性再脱位7例（1.7%）,创伤后再脱位9例（2.2%）。最后随访时,外旋功能缺损平均为15°,外旋功能缺损平均为10°,外旋功能缺损平均为10°,外旋功能缺损平均为15°,外旋功能缺损平均为10°,外旋功能缺损平均为10°,外旋功能缺损平均为10°,外旋功能缺损平均为10°。结论Bankart修复术加ASA在不影响外旋的情况下,可安全、有效地恢复碰撞和接触性运动患者的关节稳定性,并伴有GBL<15%的肩关节前不稳定和过度松弛。证据等级L IV,案件系列。

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