不同放化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者早期生存结局的影响( Effects of Different Chemoradiotherapy Regimens on Early Survival Outcomes in Patients with Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma )

N Li P Li

目的：比较EPF（表阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶）联合尼莫珠单抗联合放疗(CNRT)和DPF（多西紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶）联合放化疗(CCRT)对局部晚期鼻咽癌患者早期生存的影响。方法：纳入2010年3月至2017年9月收治的局部晚期鼻咽癌(Ⅲ～Ⅳb期）患者。主要终点是无病生存期(DFS)。次要终点为远处无转移生存期(DMFS)、局部无复发生存期(LRFS)和总生存期(OS)。倾向评分匹配用于平衡两组临床特征的差异。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较两组生存差异。多因素Cox比例风险模型用于识别潜在的预后因素。结果：配对后共入组153例，其中EPF联合CNRT组51例，DPF联合CCRT组102例。EPF联合CNRT组和DPF联合CCRT组2年DFS(82.4%vs.85.3%,P=0.880)、OS(88.2%vs.96.0%,P=0.410)、LRFS(100.0%vs.92.1%,P=0.278)和DMFS(82.3%vs.88.2%,P=0.120)无差异。治疗方案（EPF联合CNRT与DPF联合CCRT）不是DFS的独立预后因素（危险比(HR)=0.530,P=0.075)。在亚组分析中,EPF联合CNRT可降低T3(HR=0.174,P=0.045)、N1/N2(HR=0.432,P=0.036)和男性(HR=0.437,P=0.044)患者的疾病进展风险。同期放疗期间，EPF联合CNRT的3-4级中性粒细胞减少发生率明显低于DPF联合CCRT(P=0.007)。结论：EPF联合CNRT方案与DPF联合CCRT方案在生存结局上相似,但T3、N1/N2和男性鼻咽癌患者可能受益于EPF联合CNRT方案。

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