临床T4b食管癌的明确放化疗-治疗结果、失败模式和预后因素( Definitive chemoradiotherapy for clinical T4b esophageal cancer – Treatment outcomes, failure patterns, and prognostic factors )

TTH A SHL B YHC B HIL C CML C FMF A SYC A YCC D YPC D YMWA E

目的cT4b胸段食管癌的治疗具有挑战性。最优治疗仍不清楚，缺乏治疗结果的前瞻性或大规模回顾性报告。本研究旨在探讨cT4b胸段癌的同期放化疗(dCRT)的治疗效果、失败模式、治疗反应和预后因素。方法回顾性分析2009～2017年我院采用dCRT治疗的cT4b胸段EC患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法，预后因素采用Cox比例风险模型。结果共纳入cT4b型EC患者95例，中位生存期11.4个月。1年、3年、5年生存率分别为49.4%、22.2%、19.0%。46例（48.4%）发生局部转移失败,3例（3.2%）发生远处转移,11例同时发生局部和远处转移失败。相应的1年、3年和5年LOCO区域失败率分别为62.6%、74.5%和79.2%。治疗有效率为76.9%，临床完全缓解率为25.3%。多因素分析显示年龄≤65(P=0.003)、DCRT前体重指数(BMI)>21(P<0.001)、临床N分期0～1(P=0.014)和肿瘤长度≤6cm(P=0.026)是较好生存的独立预测因素。结论dCRT治疗cT4b型EC可获得长期生存,3年生存率可达20%以上。局部复发是最常见的失败模式。年龄、BMI、N分期和肿瘤长度是该组患者生存期的重要预测因素。

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