感染性心内膜炎患者的临床特征、预后和治疗——一项14年的随访研究( Clinical profile, prognosis and treatment of patients with infective endocarditis--a 14-year follow-up study. )

R Krecki J Drozdz G Ibata P Lipiec M Krzeminska-Pakula project selection Decision making MCDM (Multi Criteria Decision Making Group TOPSIS Method Engineering Economy techniques NPV (Net Present Value B/C (Benefit-Cost Analysis ROR (Rate of Return PP (Payback Period

引言：感染性心内膜炎(IE)的不良预后不仅是由于疾病活动期的高发病率和高死亡率，也是由于感染根除后的晚期并发症和复发。确定不利的预后因素可以优化预后特别差的患者的治疗方式。目的：探讨IE的临床特点及远期预后。对象与方法：研究组为1992-2005年间在本中心住院的69例IE患者。IE的诊断是基于杜克大学的标准。平均年龄52±12岁。手术治疗48例（70%）。结果：IE的病原学为葡萄球菌属（Staphylococcus sp.）。在32%的患者中，链球菌（Streptococcus sp.）。16%的患者血培养结果为阴性,41%的患者血培养结果为阴性。感染位于主动脉(43%)、二尖瓣(26%)、三尖瓣（8%）和多瓣（20%）。随访1-14年，死亡27例（39%）。预后因素包括心力衰竭NYHA分级(p=0.031)、左心室射血分数降低(p=0.017)、肾功能衰竭(p=0.012)、心房颤动(p=0.006)、风湿性瓣膜病病史(p=0.046)。在多因素logistic分析中，与IE后预后不良相关的唯一有意义的参数是心房颤动。受试者操作特征曲线分析显示心房颤动患者与较高死亡率显著相关(HR5.35，95%CI1.47-19.56，p=0.011)。结论：感染性心内膜炎的病死率较高，无论治疗方式（内科或内科-外科联合治疗）。在本研究中，心房颤动似乎是死亡的最重要危险因素。

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