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循环性死亡后捐献肝在肝移植中的应用演变:DCD时代的到来( Evolving Utilization of Donation after Circulatory Death Livers in Liver Transplantation: The Day of DCD has Come )
O Haque Q Yuan K Uygun JF Markmann ex‐vivo liver perfusion graft survival liver transplant machine perfusion patient survival retransplantation
与脑死亡后供体相比，循环死亡后供体的肝移植经历了更多的缺血-再灌注损伤和更高的缺血性胆管病发生率，这是由于在生命退出后的热缺血时间(WIT)所致：支持的观点是：与脑死亡后供体相比，循环死亡后供体的肝移植经历了更多的缺血-再灌注损伤和更高的缺血性胆管病发生率。因此，对DCD肝脏的肝移植(LT)的利用通常局限于矮个子和年龄较小的供体移植物，导致许多回收的DCD器官被丢弃而不考虑移植。本研究使用1995年1月至2019年12月间成年、首次、已故供体、整体、RGAN LTs的OPTN数据，评估DCD肝脏利用和结局如何随时间变化。结果表明,DCD LT的临床经验的增加导致DCD供体肝脏的使用增加,缺血时间缩短,移植后住院时间缩短,再移植率降低。数据还显示，在过去十年中，在美国进行的DCD LTs的增长速度超过了DBD的增长速度。这些趋势共同预示着肝移植领域的一个机遇，通过利用目前尚未被利用的DCD同种异体肝移植来缓解器官短缺。
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