直肠低敏感性的临床影响:2876例难治性功能性便秘患者的横断面研究( Clinical Impact of Rectal Hyposensitivity: A Cross- Sectional Study of 2,876 Patients With Refractory Functional Constipation )

PF Vollebregt RE Burgell RL Hooper CH Knowles SM Scott

导读：正常的肠道功能需要完整的感觉通路。直肠感觉减退（直肠敏感减退[RH])与便秘有关，尽管其临床重要性尚不清楚。方法：在三级中心（2004-2016年）接受难治性功能性便秘调查的连续患者（年龄18-80岁）（罗马IV核心标准定义,后应用）包括在内。患者完成临床症状问卷，并接受肛门直肠生理检查，包括直肠感觉测试（球囊扩张），以确定3个确定的感觉阈值。进行多因素回归分析以评估RH、症状学和相关生理调查之间的关系。结果：在符合纳入标准的2 876例患者中,722例（25%）的RH是由于感觉阈值升高（0：n 5 2 154[74.9%]；1：n 5 327[11.4%]；2：n 5 209[7.3%]；3：n 5 186[6.5%])。感觉阈值升高次数的增加与便秘严重程度呈线性关系（克利夫兰诊所便秘评分：每阈值平均差[95%可信区间]0.69[0.48-0.90]；P<0.001)。与RH相关的症状有：排便次数少（优势比1.29[1.17-1.42])、排便疼痛(1.15[1.05-1.27])、上厕所时间长(1.14[1.05-1.24])和使用手指或灌肠(1.18[1.08-1.30])。在排粪造影上,“功能性”排空障碍也与RH相关(1.37[1.25-1.50],P<0.001),与大肠相关(2.52[2.08-3.05],P<0.001)。讨论：25%的难治性功能性便秘患者发生RH。感觉阈值升高的数目增加与更严重的便秘表型相关。这些数据，在迄今为止最大的研究中，首次提供证据表明RH是便秘的一个主要病理生理机制，具有公认的临床影响

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