沙舒比特利/缬沙坦与依那普利治疗射血分数降低的心力衰竭的经济学评价( Economic evaluation of sacubitril/valsartan versus enalapril in the treatment of heart failure with reduced ejection fraction )

H Sang Y Jiang Z Wang R Zheng

背景：2020年，萨克比特利/缬沙坦（原LCZ696)将执行我国医保新的谈判价格，治疗费用将明显降低。方法：建立马尔可夫模型,从中国医疗卫生系统的角度,对Sacubitril/Valsartan（Sacubitril/Valsartan）与血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）（enalapril）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）10年的临床和经济效果进行预测。结果表明,Sacubitril/Valsartan（Sacubitril/Valsartan,Sacubitril/Valsartan,Sacubitril/Valsartan,Sacubitril/Valsartan）与依那普利（enalapril,enalapril）治疗HFrEF的临床和经济效果优于依那普利。成本-效用分析主要基于范式试验的数据进行。其他转移概率、成本和效用是从已发表的文献和公共数据库中获得的。主要结果是SAC/VAL相对于依那普利的总成本和增量成本、质量调整寿命年（QALYs）和增量成本-效果比(ICER)。结果：与依那普利相比,SAC/Val的成本（96532 vs.34560）高于依那普利,成本效益更高（4.6 QALY vs.4.3 QALY）,在WTP阈值212676/QALY时,HFrEF患者每QALY增加的成本-效果比为185720。敏感性分析证明了模型的稳健性，发现SAC/VAL组的死亡是成本效益的重要驱动因素。在国家谈判价格（9.95/100mg）下,在WTP阈值212676/QALY下,SAC/Val具有成本效益的概率约为53%。结论：SAC/Val与HFREF患者的临床获益相关,与ACEI（当前的护理标准）相比可能具有成本效益。

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