急性冠状动脉综合征患者血清尿酸与预后相关性的性别差异( Gender differences in the association between serum uric acid and prognosis in patients with acute coronary syndrome )

M Kawabe A Sato T Hoshi S Sakai D Hiraya H Watabe Y Kakefuda M Ishibashi D Abe N Takeyasu Uric acid Gender Acute coronary syndrome

尿酸(UA)水平升高与心血管疾病有关。这种联想在女性中普遍强于男性。然而，UA对急性冠脉综合征(ACS)患者预后价值的性别差异尚不清楚。我们探讨了ACS患者UA水平与预后关系的性别差异。这是对Ibaraki心脏评估研究(ICAS)登记注册的ACS患者进行经皮冠状动脉介入治疗的观察分析。我们分析了1380名ACS患者（330名女性，1050名男性）有UA信息。我们评估了UA与主要心血管不良事件(MACE)发生率之间的关联，主要心血管不良事件(MACE)定义为全因死亡、充血性心力衰竭、再梗死和卒中。患者根据性别特异性UA四分位进行分组。女性平均UA水平明显低于男性(4.9mg/dlvs5.9mg/dl，P<0.001)。经过437天的中位随访（四分位区间为222-801天）,186例（13%）患者发生了MACE（56例（17%）发生在女性；130例（12%）发生在男性）。Kaplan-Meier无MACE生存率分析显示,女性和男性的UA四分位数较高与MACE相关（分别为P<0.001,P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,UA最高四分位数与UA最低四分位数是女性MACE的独立预测因子[危险比(HR),2.84；95%CI,1.19-6.77；P=0.018],而男性则不是(HR,1.32；95%CI,0.66-2.64；P=0.422)。与男性相比，ACS患者UA水平升高与MACE的相关性更强。提示ACS患者UA水平与预后的关系存在性别差异。

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