利用计算机断层扫描和磁共振小肠造影预测小肠克罗恩病狭窄患者的手术风险( Predicting Risk of Surgery in Patients With Small Bowel Crohn s Disease Strictures Using Computed Tomography and Magnetic Resonance Enterography )

I Akitoshi DJ Bartlett S Narges SP Sheedy JP Heiken BA Voss JL Fidler MS Tootooni MY Sir P Kalyan Crohn disease computed tomography enterography magnetic resonance enterography surgical intervention predictive model

背景。我们的目的是确定患者的症状和计算机断层肠造影(CTE)和磁共振肠造影(MRE)的影像学表现是否可以用来预测小肠克罗恩病(CD)患者的近期手术风险。方法。回顾性分析了行CTE或MRE的合并小肠狭窄的CD患者。狭窄的定义是管腔变窄，肠壁增厚和明显的近端小肠扩张。记录Harvey-Bradshaw指数(HBI)。在基线CTE或MRE上进行狭窄观察和测量，并与先前和随后的扫描进行比较。患者分为2年内接受手术者和未接受手术者。LASSO（最小绝对收缩和选择算子）回归模型的训练和验证使用5倍交叉验证。结果。85例患者（基线扫描时年龄43.7±15.3岁，男性占57.6%）有137处小肠狭窄。26例患者在基线CTE或MRE后2年内进行了手术治疗。在对既往检查的患者的单因素分析中，基线检查时狭窄的发展与近期手术有关(P=0.006)。一个使用基线特征预测2年内手术的数学模型包括HBI为5-7（优势比[OR],1.7×105；P=0.057)、HBI为8-16（OR,3.1×105；P=0.054)、吻合口狭窄(OR，0.002；P=0.091)、肠壁厚度(OR，4.7；P=0.064)、穿透性(OR，3.1×103；P=0.096)和新发生的狭窄(OR:7.2×107；P=0.062)。该模型的敏感性为67%，特异性为73%（曲线下面积为0.62）。结论。CTE或MRE影像学表现结合HBI可以潜在地预测哪些患者在2年内需要手术。

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