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多发性骨髓瘤干细胞动员:来那度胺时代环磷酰胺+/- Plerixafor与G-CSF +/- Plerixafor的安全性和有效性比较( Stem Cell Mobilization in Multiple Myeloma: Comparing Safety and Efficacy of Cyclophosphamide +/- Plerixafor vs. G-CSF +/- Plerixafor in the Lenalidomide Era )
MD Andrew Johnsrud MD Abdullah Ladha M Lori Muffly MD Parveen Shiraz G Goldstein V Osgood JA Shizuru MD Laura Johnston MD Sally Arai MD Wen-Kai Weng
生长因子和化疗为基础的干细胞动员策略通常用于多发性骨髓瘤患者。我们回顾性比较了2017-2020年间使用环磷酰胺(4g/m2)加粒细胞集落刺激因子(GCSF)或单独使用G-CSF的398例患者,两组患者均使用按需普利沙福(PXF)。与GCSF+/-PXF相比,化疗动员后CD34+的总生成量更高(中位数为13.6对4.4×106/kg,P<.01),CD34+细胞达到≥2×106(95%vs.93.7%,P=.61),动员失败率(5%对6.3%,P=.61)相似。更少的患者需要PXF并进行化疗动员(12.3%比49.5%,P<.01),单采次数更少(中位数:1次,范围1-4次,2次,范围1-5次)。化疗动员后并发症较高(30%比7.4%,P<.01),包括中性粒细胞减少性发热、ED就诊和住院。来那度胺≤6个周期均不影响两组的细胞产量。GCSF+/-PXF组动员费用中位数较对照组低17.4%(P=0.01)。植入时间差异无临床意义。考虑到与化疗动员相似的动员成功率、植入时间、较小的毒性和较低的成本,G-CSF和按需PXF可能更适合于有足够疾病控制和有限来那度胺暴露的骨髓瘤患者。
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