乳腺癌手术后疼痛结局的心理、外科和社会人口预测因素:一项基于人群的队列研究( Psychological, surgical, and sociodemographic predictors of pain outcomes after breast cancer surgery: A population-based cohort study )

J Bruce AJ Thornton R Powell M Johnston M Wells SD Heys AM Thompson CW Smith AW Chambers NW Scott Breast cancer Chronic postsurgical pain Nerve division Postoperative pain Psychology Surgery

手术后慢性疼痛(CPSP)是一种常见的术后不良事件，影响到约一半的乳腺癌患者，但很少有流行病学研究前瞻性地调查术前、术中和术后疼痛发生和慢性化的危险因素。我们前瞻性地调查了362名接受原发性乳腺癌手术的女性的术前社会人口学和心理因素、术中临床因素和术后急性疼痛。术中记录肋间臂神经的处理（分割或保留）。术后4个月和9个月，术前未出现的慢性疼痛症状发生率分别为68%和63%。单因素分析显示多种心理因素和神经分裂与4个月和9个月的慢性疼痛有关。在一个多因素模型中,4个月CPSP的独立预测因素包括年龄较小和术后急性疼痛（优势比[OR]1.34,95%可信区间[CI]1.12-1.60),而术前心理稳健性（OR0.70,95%可信区间0.49-0.99)是一个包含高性格乐观、高积极情绪和低情绪困扰的复合变量,具有保护作用。9个月时，年龄较小、腋窝淋巴结清除率(OR2.97，95%CI1.09～8.06)、术后急性疼痛严重程度(OR1.17，95%CI1.00～1.37)可预测疼痛持续存在。在CPSP患者中，25%出现中度至重度疼痛，40%在Douleur Neuropathique 4和Leeuropathic Symposities Assessment Of Neuropathic Signs pain Scale中阳性。总的来说，在乳房切除手术和癌症治疗后的前9个月内，有很高比例的女性报告上半身有疼痛症状、感觉改变和麻木。

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