肝细胞癌经动脉治疗过程中圆锥束ct增强结节的自然史( Natural History of Enhancing Nodules on Cone Beam Computed Tomography During Transarterial therapy of Hepatocellular Carcinoma )

M Elboraey Z Devcic SA Montazeri X Li BB Toskich

目的：探讨肝细胞癌(HCC)经动脉治疗过程中，锥形束CT（CE-CBCT）上偶发增强结节(IEN)的自然史。材料与方法：对2015年8月至2019年6月行经动脉治疗前CE-CBCT的100例肝癌患者进行单中心回顾性分析。纳入标准为节段性分布的肝叶下肝癌患者，靶病变和非靶肝实质的CE-CBCT，随访横断面成像。对不符合HCC影像学诊断标准的IEN≥3mm的患者进行分析。排除标准包括双表型肿瘤和肝脏治疗区域内存在的IEN。结果：56%的患者在CE-CBCT上共表现出154个IEN，其中13个IEN(8.5%)进展为HCC。原发肿瘤平均大小29 mm(10.2-189.0mm)。10例患者出现≥4个IEN，46例出现1～3个IEN。平均IEN大小为6.75mm(3.0-16.3mm)。CE-CBCT术后中位随访时间为282天（IQR：143-522）。治疗前AFP≥15.5ng/ml,p值0.035,IEN≥4（p值0.020）,HCV（p值0.015）与IEN进展为HCC显著相关。在基础中性粒细胞与淋巴细胞比率、靶向HCC特征（大小、大血管侵犯、浸润模式、强化模式和卫星病变）以及IEN大小方面，有进展为HCC者与无进展者之间没有统计学上的显著差异。结论：节段性分布的叶下型肝癌患者CE-CBCT上IEN≥3mm者多数不进展为肝癌。节段性分布的叶下HCC伴≥4IEN、AFP升高(≥15.5ng/ml)或HCV的患者有增加的IEN进展为HCC的风险。

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