左束支起搏形态与解剖位置和生理结果的关系( The Relationship of Paced Left Bundle Branch Pacing Morphology with Anatomic Location and Physiologic Outcomes )

J Lin Q Hu K Chen Y Dai S Zhang

背景左束支起搏(LBBP)是一种新兴的生理起搏方式。然而，对于LBB上不同位置的起搏，人们知之甚少。目的探讨不同位置下腰椎间盘突出症的起搏及生理特点。方法对68例无起搏QRS时程正常且LBBP植入成功的连续患者进行研究。患者按起搏QRS波群分为三组：左束支干起搏(LBTP)、左后束支起搏(LPFP)和左前束支起搏(LAFP)。收集心电图特征、起搏参数及透视定位进行分析。结果LBTP、LPFP和LAFP组分别有17例(25.0%)、35例(51.5%)、16例（23.5%）。各亚组均有较窄的起搏QRS波群(128.6±9.1 ms vs.133.7±11.2 ms vs.134.8±9.6 ms,P=0.170),快速的左室激活(70.4±9.0 ms vs.70.6±10.2 ms,P=0.986),起搏阈值低而稳定。右室延迟激活和室间不同步现象组间相似。X线下显像显示,导联尖部位于鼻中隔基中部最多（67.7%）,与起搏QRS形态组无关(88.2%vs.57.1%vs.68.8%,P=0.106),与起搏QRS形态组无关(88.2%vs.57.1%vs.68.8%,P=0.106)。结论在传导系统完整的患者，不同部位起搏可导致相同的心室和脑室电同步性。单纯的透视成像不能预测特定的LBBP起搏ECG形态。

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