高敏感性肌钙蛋白测定的介绍:对心肌梗死发生率和预后的影响。

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作者：scidown 发布时间：2021-06-09 16:26:52 文章标题：

高敏感性肌钙蛋白测定的介绍:对心肌梗死发生率和预后的影响。( Introduction of High-sensitivity Troponin Assays: Impact on Myocardial Infarction Incidence and Prognosis. )

文章作者：

T Reichlin R Twerenbold M Reiter S Steuer S Bassetti C Balmelli K Winkler S Kurz C Stelzig M Freese Acute myocardial infarction Biomarker High-sensitivity troponin Incidence Prognosis Troponin

文章简述：

本研究的目的是比较用高灵敏度心肌肌钙蛋白测定法代替标准心肌肌钙蛋白测定法诊断急性心肌梗死时急性心肌梗死的发生率和预后。在一项前瞻性国际多中心研究中，我们纳入了1124例连续出现疑似急性心肌梗死的患者。最终诊断由两位独立的心脏病学家使用所有可用的临床信息进行两次判断：第一次使用标准的心肌肌钙蛋白水平，第二次使用高灵敏度的心肌肌钙蛋白T水平进行判断。平均随访19±9个月。使用高敏心肌肌钙蛋白T代替标准心肌肌钙蛋白导致急性心肌梗死发生率从18%增加到22%（242例对198例患者），相对增加22%。新增的44例急性心肌梗死中，35例为1型急性心肌梗死，9例为2型急性心肌梗死。这伴随着不稳定性心绞痛发生率的倒数下降（不稳定性心绞痛，11%vs13%)。最明显的增加是观察到的患者的心脏症状而不是冠状动脉疾病和心肌细胞损害（83对31患者，相对增加268%）。无急性心肌梗死患者的30个月累计死亡率为4.8%,仅用高敏心肌肌钙蛋白T检测而未用标准心肌肌钙蛋白检测的小急性心肌梗死患者的30个月累计死亡率为16.4%,用标准心肌肌钙蛋白和高敏心肌肌钙蛋白T检测的中/大急性心肌梗死患者的30个月累计死亡率为23.9%（P<.001)。高灵敏度心肌肌钙蛋白测定的引入只导致急性心肌梗塞发生率的适度增加。新的灵敏的检测方法确定了另外一个死亡率增加的高危患者群体，因此适当地将其归类为急性心肌梗死（急性冠脉综合征评估的有利预测因子；NCT00470587)。

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