胸腺瘤的亚临床重症肌无力( Subclinical myasthenia gravis in thymomas )

F Marcuse M Hochstenbag JGJ Hoeijmakers MA Hamid MD Baets

背景：胸腺切除术前无重症肌无力(MG)病史的胸腺瘤患者血清中抗AChR抗体呈阳性。这些亚临床MG-患者可能诊断不足，因为胸腺瘤中抗AChR抗体的分析并不总是在没有神经症状的患者中进行。亚临床MG的患病率和长期预后尚未见文献报道。方法回顾性分析2004年4月至2018年12月在马斯特里赫特大学医学中心+(MUMV+)接受机器人胸腔镜手术的398例患者。在MUMC+，机器人手术是胸腺疾病患者的标准手术方法。纳入标准为胸腺瘤，在MUMC+中行胸腺切除术，随访时间至少一年，年龄大于18岁。排除标准是胸腺癌患者，拒绝参加，或失去随访。结果102例胸腺瘤患者中,87例（85%）行胸腺切除术前抗AChR抗体检测,其中临床MG患者57例,亚临床MG患者7例。在15例未进行抗AChR-抗体检测的患者中，又有4例亚临床MG-患者是在胸腺切除术后的几年中发现的。中位随访时间62个月。共发现11例亚临床MG患者，平均年龄54岁，以女性为主（64%）。10例亚临床MG患者（91%）在胸腺切除术后6年内发生临床MG。对5例患者开了免疫抑制药物。4例患者被诊断为胸腺瘤复发。无手术死亡报告。两名患者死于肌无力危象。结论胸腺瘤亚临床MG发生率为10.8%。在胸腺切除术前没有神经症状的患者中，有四分之一出现抗AChR抗体，91%的患者在胸腺切除术后6年内出现临床MG。建议在进行胸腺切除术前对所有可疑胸腺瘤进行血清抗AChR抗体分析。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download Elsevier ResearchGate