虚拟手术计划联合术中导航辅助上颌骨肿瘤切除及同期修复

付坤 鲁涵 高宁 王朝艳 蔡菁华 李文鹿 何巍 虚拟现实 上颌骨 上颌肿瘤 术中导航

目的探讨虚拟手术计划联合术中导航在上颌骨肿瘤切除和修复重建中的应用.方法回顾性分析2015年10月至2016年12月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的上颌骨肿瘤患者资料.术前通过计算机完成肿瘤描记,模拟肿瘤切除和腓骨重建手术,打印三维模型并制作手术导板和个性化钛网.术中应用导航确定手术计划中上颌骨截骨线位置,实施肿瘤精确切除.依据手术计划和腓骨截骨导板引导腓骨塑形,联合个性化预成形钛网重建颌骨缺损.采用组织病理学检查评估肿瘤切除手术边界安全性,采用术后腓骨位置与术前设计配准颜色梯度图,患者面部外形满意度评价,开口度和颌间距离评价上颌骨缺损修复重建效果.结果该研究共纳入5例患者,男3例,女2例,年龄27~50岁,中位年龄39岁.其中良性肿瘤2例,恶性肿瘤3例.上颌肿瘤切除和腓骨瓣修复重建手术过程顺利,腓骨瓣均成活.手术切缘冰冻病理检查共27处,25处结果阴性,2处(同一患者)结果阳性.术后1例患者辅助生物治疗和放疗,2例放疗.术后颜色梯度图显示腓骨实际位置与术前设计高度吻合,随访半年时4例患者面部外形满意度自评为优,1例为良.患者开口度2.8~3.2 cm,闭口位腓骨修复区域上下颌颌间距离6.5~10.0 mm.随访14~28个月,1例手术切缘阳性患者局部复发.结论虚拟手术计划联合术中导航可以提高上颌骨肿瘤切除和修复重建精确性,有利于患者术后生存质量的提高.

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