乳腺导管原位癌伴微浸润与导管原位癌的临床病理及X线表现对比分析

张敏 林青 苏晓慧 崔春晓 边甜甜 王成勤 赵静 李丽丽 马锦竹 黄峻琳 乳腺肿瘤 乳房X线摄影术 病理学 导管原位癌 导管原位癌伴微浸润

目的对比分析乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)与导管原位癌(DCIS)的X线及临床病理表现及DCISM的预测因子.方法收集2016年1月至2020年7月在青岛大学附属医院经手术病理证实的DCISM及DCIS患者626例,患者术前均接受乳腺X摄影检查.参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准对DCISM与DCIS患者X线表现进行分类诊断.采用χ2检验或Fisher确切概率法分析DCISM与DCIS患者临床病理及X线表现的差异性,应用单因素和多因素二元logistic回归分析探讨与DCISM相关的危险因素.结果626例患者中,DCISM患者171例,DCIS患者455例.单因素回归分析表明,肿瘤直径≥2.7cm,高核级别,粉刺性坏死,淋巴结阳性,Ki67高表达,雌激素受体及孕激素受体阴性是DCISM的预测因子(P<0.05).多因素回归分析显示,肿瘤直径≥2.7cm(OR 2.229,95% CI 1.505~3.301,P<0.001),高核级别(OR 1.711,95%CI 1.018~2.875,P=0.043),淋巴结阳性(OR 4.140,95% CI 1.342~12.773,P=0.013)是DCISM的独立预测因子(P<0.05).乳腺X线摄影中,DCIS与DCISM患者的病变类型,有无钙化及钙化分布差异具有统计学意义(χ2分别为17.42,9.65,9.10,P<0.05),17.6%(80/455)的DCIS患者表现为隐匿性病变,49.1%(84/171)的DCISM表现为钙化伴肿块,非对称致密,结构扭曲.团簇状钙化多见于DCIS(41.5%,120/289),而区域性钙化在DCISM中更普遍(35.9%,47/131).结论乳腺X线摄影表现为钙化性病变及区域性钙化在DCISM中更常见.肿瘤直径≥2.7cm,高核级别,淋巴结阳性是DCISM的独立预测因子.

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