体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤的危险因素和预后分析

江慧琦 曾宽 王萌 华平 张书铭 高敏楠 冠脉搭桥术 体外循环 急性肾损伤 危险因素 预后 Coronary artery bypass grafting surgery Extracoporeal circulation Acute kidney injury Risk factor Prognosis

目的:探讨体外循环下冠脉搭桥患者术后发生急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)的危险因素及预后.方法根据AKI诊断标准:48 h血肌酐升高绝对值≥26.4 umol/L,或血肌酐较基础值升高≥50%;尿量减少(尿量<0.5 mL·kg-1·h-1,时间超过6 h),将2007年1月至2013年10月收治的189例体外循环下冠脉搭桥患者分为急性肾损伤组(AKI组,18例)和非急性肾损伤组(非AKI组,171例),比较二组临床特点及并发症和死亡率.结果 AKI发生率9.5%(18例). AKI组住院死亡率为22.2%,明显高于非AKI组3.5%(P<0.05). AKI组与非AKI组在,平均年龄(P=0.019),糖尿病患病率(P=0.035),原发性高血压患病率(P=0.026),慢性阻塞性肺疾病患病率(P=0.024),EuroSCORE (The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation)评分(P=0.002),术中体外循环时间(P=0.012),主动脉内球囊反搏(IABP)使用率(P=0.028),术后肾小球滤过率(P<0.001)等方面存在统计学差异.结论年龄,糖尿病,原发性高血压,慢性阻塞性肺疾病,EuroSCORE评分,术中体外循环时间,主动脉内球囊反搏(IABP)使用是体外循环下冠脉搭桥术后发生AKI的危险因素,发生AKI患者死亡风险较高.

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