经皮冠状动脉介入治疗心源性休克并发急性心肌梗死患者中多支血管与罪魁祸首病变:一项系统回顾和荟萃分析( Multivessel versus culprit lesion only percutaneous coronary intervention in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. )

SD Waha A Jobs I Eitel J Pöss H Thiele

背景：急性心肌梗死合并心源性休克的早期血管重建是治疗的基础。对额外的非罪魁祸首病变的最佳处理尚不清楚。本系统回顾和荟萃分析旨在总结急性心肌梗死合并心源性休克患者行即刻多血管经皮冠状动脉介入治疗（MV-PCI）或仅行罪魁祸首病变PCI与可能的分期血管重建（C-PCI）的比较研究。方法：筛选医学文献数据库，对急性心肌梗死合并心源性休克和多支冠状动脉病变患者进行MV-PCI和C-PCI的对比分析。在没有随机试验的情况下，目前的荟萃分析包括了10个队列研究。短期死亡率的主要结果在出院时或入院后30天进行评估。次要结果是长期死亡率以及心肌再梗死、卒中、急性肾功能衰竭和短期随访出血。结果：6051例患者中，1194例（19.7%）行MV-PCI，4857例（80.3%）行C-PCI。MV-PCI组的近期死亡率为37.5%,C-PCI组为28.8%（风险比1.26,95%可信区间1.12-1.41,P=0.001)。长期死亡率(P=0.77)、心肌再梗死(P=0.77)、脑卒中(P=0.12)、急性肾功能衰竭(P=0.17)和出血(P=0.53)在两组间无显著差异。结论：首次对急性心肌梗死合并心源性休克和多支冠状动脉疾病患者介入治疗的Meta分析结果不支持MV-PCI优于C-PCI。然而，必须考虑到个别研究中可能的治疗选择偏倚。

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