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治疗前功能是否会影响成人难治性抑郁症患者静脉注射氯胺酮的反应?( Does pre-treatment functioning influence response to intravenous ketamine in adults with treatment-resistant depression? )
Roger S McIntyre Orly Lipsitz Leanna M W Lui Nelson B Rodrigues Joshua D Rosenblat
背景单胺类抗抑郁药治疗成人重度抑郁障碍(MDD)的疗效在治疗前功能损害较大的人中减弱。在此，我们研究了治疗抵抗性抑郁症(TRD)门诊患者的治疗前功能是否缓解了对静脉(IV)氯胺酮的反应。方法成人(n=326；Mage=45)DSM-5定义的MDD或双相情感障碍和TRD在社区诊所接受重复剂量静脉氯胺酮治疗。功能评估采用希恩残疾量表(SDS)，使用总分以及工作/学校、社会生活和家庭生活/家庭责任等分域的得分。主要的依赖测量是从治疗前到输液后抑郁症状的变化4，如抑郁症状学快速调查表-自我报告-16所测量的。结果全功能残疾，以及社会生活和家庭生活/家庭责任亚域，对静脉注射氯胺酮的反应显著降低(p=.003；p=.008；p=.008)。随访的简单斜率分析表明，抑郁症状在功能域谱上的显著改善（样本内ps平均功能损害）与抑郁症状的更大变化有关。工作场所功能对静脉注射氯胺酮的反应没有显著的缓解作用(p=.307)，表明工作场所功能明显受损的个体可能期望对氯胺酮的反应与工作场所受损较少的个体相似。结论：静脉氯胺酮对TRD患者有明显的治疗前功能损害。上述结果对TRD成人静脉注射氯胺酮的作用机制、成本效益和患者选择有一定的影响。
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