中国科学院院士，中国科学院院士( ACLF合并SBP患者发生AKI的危险因素分析 )

苏海滨 刘晓燕 陈婧 李晨 童晶晶 徐祥 关崇丹 严立龙 彭宇辉 宁鹏 慢加急性肝衰竭 自发性细菌性腹膜炎 急性肾损伤 Acute on chronic liver failure Spontaneous bacterial peritonitis Acute kidney injury

目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析ACLF合并SBP患者AKI的发生率,对患者的一般情况、ACLF病因、实验室指标、有无合并其他部位感染以及初始抗感染治疗是否有效进行单因素及多因素分析。结果 370例ACLF合并SBP患者中,AKI的发生率为41.4%(153/370)。单因素分析发现,与未发生AKI的患者相比,发生AKI患者年龄、血WBC计数、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)以及C反应蛋白(CRP)均明显增高,分别为(51.5±41.6岁)比(48±11.1岁);(12.4±7.3)×10~9/L比(8.8±5.3)×10~9/L;(375.4±136.9)μmol/L比(347.8±121.2)μmol/L;(2.3±0.9)比(2.0±0.6);(37.1±32.8)μg/L比(23.0±19.2)μg/L,(均P<0.05),而平均动脉压(MAP)、血清白蛋白(Alb)、血清Na~+水平以及初始抗感染治疗的有效率均明显降低(86.9±13.8)mmHg比(90.6±9.9)mmHg;(26.6±5.6)g/L比(28.7±8.3)g/L;(130.3±5.4)μmol/L比(133.5±4.5)μmol/L;57.0%比75.7%,(均P<0.05)。Logistic多因素分析发现,患者的年龄、WBC计数、血清Na~+、CRP水平以及初始抗感染治疗是否有效是影响ACLF合并SBP患者发生AKI的重要因素。发生AKI的患者治疗无效率显著高于未发生者(60.1%比39.2%,P<0.05)。结论 ACLF合并SBP患者易发生AKI。患者年龄较大、WBC计数、CRP水平升高、血清Na+降低以及早期抗感染无效是发生AKI的高危因素。

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