机器人与腹腔镜远端胃切除术治疗胃癌的评价:一项随机对照试验( Assessment of Robotic Versus Laparoscopic Distal Gastrectomy for Gastric Cancer: A Randomized Controlled Trial )

J Lu CH Zheng BB Xu JW Xie P Li Keywords gastric cancer lymph node noncompliance postoperative morbidity postoperative recovery course robotic gastrectomy

目的：评价接受机器人远端胃切除术(RDG)或腹腔镜远端胃切除术(LDG)的胃癌(GC)患者的近期结局。背景资料：尽管RDG在GC患者中的使用越来越多，但与LDG相比，其安全性和有效性尚未在一项随机对照试验(RCT)中得到阐明。方法：选择2017年9月至2020年1月在国内某高容量医院接受RCT的300例cT1-4a和N0/+患者。比较两组的近期疗效。结果：改良的意向治疗分析包括283例患者（RDG组:n=141)和（LDG组:n=142)的数据。RDG组术后恢复较快,炎症反应较轻,术后发病率较低（分别为9.2%和17.6%,p=0.039)。RDG组胃外淋巴结（17.6±5.8 vs.15.8±6.6,p=0.018)较高,不依从率较低（7.7%vs.16.9%,p=0.006)。此外,RDG组患者更有可能更早开始辅助化疗（中位数[四分位区间]术后天数：28[24-32]比32[26-42],p=0.003)。虽然机器人组的总住院费用高于腹腔镜组，但RDG组的直接住院费用低于LDG组（均p<0.001)。结论：RDG具有较低的发病率、较快的恢复、较轻的炎症反应和较好的淋巴结清扫。此外,RDG组术后恢复较快,可早期开始辅助化疗。我们的结果为RDG在GC患者中的应用提供了依据。

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