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弥散/灌注磁共振成像显示急性人脑缺血损伤溶栓逆转( Thrombolytic reversal of acute human cerebral ischemic injury shown by diffusion/perfusion magnetic resonance imaging )
CS Kidwell JL Saver J Mattiello S Starkman F Vinuela G Duckwiler YP Gobin R Jahan P Vespa M Kalafut
弥散磁共振成像提供了急性脑缺血性损伤的早期标志物。溶栓逆转弥散异常以前未在人类中证实。对急性半球脑缺血患者在发病6小时内进行动脉内溶栓治疗，获得了一系列的弥散和灌注成像研究。7例患者符合溶栓前和溶栓后磁共振检查、血管造影显示大动脉前循环闭塞和血管再通的纳入标准。平均弥散加权成像病灶体积基线时为23 cm3(95%可信区间[95%CI],8-38 cm3),溶栓后2.5-9.5小时降至10 cm3(95%CI,3-17 cm3)。平均表观扩散系数病变体积从基线时的9 cm3(95%CI，2-16 cm3)下降到溶栓后早期的1 cm3(95%CI，0.4-2 cm3)。6例患者中有3例在第7天出现弥散量的继发性增加。所有4例患者在治疗前后均进行了灌注成像，灌注缺损完全消失。早期组织缺血性损伤的弥散磁共振信号可通过迅速溶栓血管再通而逆转。缺血半暗带不仅包括弥散/灌注不匹配区，还包括部分初始弥散异常区。Ann Neurol 2000；47：462-469。
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