严格的低密度脂蛋白胆固醇管理在日本患者二级预防中的有效性( The effectiveness of strict low-density lipoprotein cholesterol management in secondary prevention of Japanese patients )

Endo A Yasuda Y Kawahara H Kagawa Y Sakamoto T Ouchi T Watanabe N Yamaguchi K Yoshitomi H Tanabe K Lipids

背景。在日本指南中，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<100mg/dL的目标值被推荐为冠心病二级预防的标准管理。另一方面，指南还指出，在高危患者中应考虑靶向<70mg/dl的LDL-C。然而，严格的LDL-C管理在预防日本患者长期冠状动脉事件复发方面的有效性尚不清楚。目的。本研究的目的是评价在既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中，以<70 mg/dl为目标的LDL-C严格管理是否比标准管理更有效地防止急性冠脉综合征(ACS)的复发。方法。2007年1月至2020年8月，我们对359例既往PCI怀疑有反复心脏缺血征象的患者进行了冠脉造影。根据LDL-C达到值将患者分为三组；<70mg/dl(n=57)、70～<100mg/dl(n=135)和≥100mg/dl(n=167)。此外，将既往有ACS和/或糖尿病的患者定义为高危组，并对高危组和非高危组的LDL-C进行亚分析。终点是ACS复发。此外，还对LDL-C<100 mg/dl的患者进行了与复发ACS相关的危险因素检查。结果。经随访（中位6.1年），99例患者（28%）出现复发性ACS。LDL-C<70mg/dl组复发性ACS明显低于LDL-C70～100mg/dl组和LDL-C≥100mg/dl组(P<0.01和P<0.001)。在亚分析中，LDL-C<70 mg/dL的高危组复发ACS的发生率低于LDL-C70～100 mg/dL的高危组(P=0.03)。非高危组也有类似的趋势(P=0.08)。LDL-C<70mg/dL的患者，高危组与非高危组复发ACS率无显著性差异(P=0.41)。此外，在LDL-C<100mg/dl(n=192)的患者中，LDL-C(HR:1.032,P<0.01)和HbA1c(HR:1.330,P<0.01)是复发性ACS的独立预测因素。在这些患者中，是否属于高危组并不是一个显著的预测因素(P=0.61)。结论。在日本和西方人的二级预防中，应考虑严格控制LDL-C以<70 mg/dl为目标，以防止ACS复发。筹款确认。资金来源类型：无。脱离ACS的概率

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