妊娠期附件肿块的手术治疗:系统回顾和荟萃分析( Surgical Management of Adnexal Masses in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-analysis - ScienceDirect )

MD Kristen Cagino LM Xuan MS Charlene Thomas DD Mls PC Drph UA Jr

目的妊娠合并附件肿块的发生率为1～6%。虽然手术通常是指，但没有明确的管理指南。我们的目的是通过对以往研究的荟萃分析，探讨妊娠期附件肿块手术治疗的最佳方法。数据源从成立到2020年7月17日，我们使用MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov进行了系统的回顾。研究选择方法对研究类型、语言或出版日期没有限制。回顾性和非回顾性研究回顾了妊娠合并附件肿块的手术技术。进行Meta分析以评估结果。该研究已在Prospero注册(CRD42019129709)。制表、整合和结果的对比研究确定腹腔镜与开腹手术和择期手术与急诊手术（分别为11例和4例）。择期手术被定义为一种事先安排好的产前手术。腹腔镜手术与开腹手术的平均孕龄和孕龄相似（27.8岁对27.7岁，P=0.85；腹腔镜手术16.2周对15.4周，P=0.59)。剖腹手术组肿块较大（平均8.8cm对7.8cm,P=0.03)。最常见的病理是皮样囊肿(36%)，发现恶性肿瘤的风险为1%。腹腔镜检查与自然流产(SAB)和早产(PTD)风险的增加无统计学意义（or分别为1.53[0.67,3.52],P=0.31和or分别为0.95[0.47,1.89],P=0.88)。腹腔镜手术后平均住院日(LOS)为2.5天，而剖腹手术后平均住院日为5.3天(P<0.001)。腹腔镜下EBL的降低无统计学意义（剖腹94.0mL，腹腔镜54.0mL，P=0.06)。腹腔镜和开腹手术时间相似(80.0min、72.5min，P=0.09)。择期手术与PTD风险降低有关(OR0.13[0.04,0.48],P=0.05)。非对比研究确定腹腔镜和剖腹探查。剖腹手术的SAB和PTD比腹腔镜手术多（合并比例分别为0.02比0.07和0.02比0.14）。结论腹腔镜手术治疗妊娠期附件肿块具有较短的LOS和类似的SAB或PTD风险。择期手术与PTD的风险降低有关。

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