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手术清创联合抗生素负载硫酸钙治疗复杂足部感染137例回顾性队列研究( Complex Foot Infection Treated with Surgical Debridement and Antibiotic Loaded Calcium Sulfate - A Retrospective Cohort Study of 137 Cases )
R Morley M Rothwell DJ Stephenson L Mcilvenny A Barber
合并糖尿病和外周动脉疾病(PAD)患者的复杂足部感染累及骨和软组织是重要的住院原因。它们与全世界卫生服务的巨大经济成本有关。从历史上看，严重的足部感染都是通过外科清创和长疗程的全身抗生素来治疗的。长期全身性使用抗生素会增加药物副作用、抗菌素耐药性和艰难梭菌感染的风险。本研究的目的是探讨外科清创术及抗生素硫酸钙植入术对解决足部感染及伤口愈合是否有效。在当地伦理批准后，对从02/2013年至04/2018年62个月内连续137例骨髓炎（127例）或显著软组织感染（10例）进行了回顾性队列研究。所有病例感染均行手术清创和局部抗生素负载硫酸钙治疗。观察术后感染缓解、愈合时间和抗生素使用时间的主要结果。137例中88.3%的感染消失。22例患者术后未行全身抗生素治疗，感染全部根除。82.5%的创面愈合，平均愈合时间11.3周。合并糖尿病和PAD的患者和术后需要长期全身抗生素的患者的愈合时间明显延长(P=<0.05)。保守性手术清创和局部抗生素硫酸钙植入治疗复杂足部感染是安全有效的。我们主张在更深组织受累前早期手术干预，以帮助保存下肢结构和功能。
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