机器人辅助乳头保留乳房切除术:系统回顾( Robot‐assisted nipple‐sparing mastectomy: systematic review )

FA Angarita M Castelo M Englesakis DR Mccready TD Cil

背景：机器人辅助的乳头保留乳房切除术的研究数量越来越多，需要进行严格的评估。本文综述了机器人辅助保留乳头乳房切除术的安全性、可行性、肿瘤学和美容学结果以及患者报告的结果测量（PROMs）。方法：采用MEDLINE,MEDLINE In-Process/EPUBS,EMBASE/EMBASE Classic,Cochrane对照试验中央登记册,Cochrane系统评价数据库,LILACS,PubMed,Clinicaltrials.gov,世界卫生组织ICTRP和grey文献进行系统评价。包括了关于乳腺癌患者或乳腺癌风险增加的患者接受机器人辅助的保留乳头的乳房切除术的原始研究报告。使用卫生经济学研究所病例系列质量评估检查表评估偏倚风险。结果：在筛选的7177篇文章中，8篇文章被收录，报道了187例女性249例机器人辅助保留乳头的乳房切除术。适应症为治疗性(58·6%)或预防性(41·4%)，96·8%为即刻重建。外科技术也采用了类似的方法，但在切口、机器人模型、摄像头和吹气方面有所变化。术后并发症包括皮肤并发症、淋巴囊肿、感染、血清肿、血肿和皮肤缺血/坏死。乳头-乳晕复合体特有的并发症包括缺血和坏死。术中有两例因出血而转位，但无术中死亡。3例患者边缘呈阳性。随访时间3·4～44·8个月。无局部复发。PROMs和客观美容结果的报告不一致。关于乳头敏感性的数据未见报道。结论：机器人辅助保留乳头的乳房切除术是可行的，短期疗效可接受，但仍处于评估阶段。

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