非心脏手术后血压监测和发病率模式:一项前瞻性多中心观察队列研究( Mode of blood pressure monitoring and morbidity after noncardiac surgery: A prospective multicentre observational cohort study )

TEF Abbott S Howell RM Pearse GL Ackland FU Investigators

背景：控制血压仍然是围手术期护理的关键目标，因为低血压与手术后的不良结局相关。目的：我们探讨动脉内血压监测提高警惕是否可能与手术后较低的发病率相关。设计：前瞻性观察队列研究。单位：英国四家二级医院。患者：年龄≥45岁，接受非心脏手术的患者共4342例。方法：比较围手术期动脉血压监测与无创血压监测的结果。结果：主要结果是围手术期心肌损伤（术后72 h内超敏肌钙蛋白-T≥15 ng l-1）,比较接受动脉内血压监测和无创血压监测的患者。次要结果是手术后72小时内的发病率（术后发病率调查），以及血管加压剂和液体治疗。多变量logistic回归分析探讨了发病率与年龄、性别、术后护理地点、血压/血流动力学监测方式和修订的心脏危险指数之间的关系。结果：1137/4342例（26.2%）患者进行了动脉内监测。有440/1137例（38.7%）发生心肌损伤,无创监护824/3205例（25.7%）发生心肌损伤[OR为1.82(95%CI为1.58～2.11),P<0.001]。当校正潜在的混杂变量时，动脉内监测仍然与心肌损伤相关[校正的OR1.56(1.29-1.89)，P<0.001)。对于计划的ICU和病房术后护理，结果相似。结论：在控制手术和患者因素后，动脉内监测与非心脏手术后更高的发病率相关。这些数据为设计一个明确的监测试验提供了有用的见解。研究注册：该研究未在注册表注册。

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