成人注意缺陷/多动障碍的创伤后应激障碍:临床特征和家族传播。( Posttraumatic stress disorder in adult attention-deficit/hyperactivity disorder: clinical features and familial transmission. )

KM Antshel P Kaul J Biederman TJ Spencer BO Hier K Hendricks SV Faraone DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER EMOTIONAL SELF-REGULATION QUALITY-OF-LIFE SUBTHRESHOLD DIAGNOSES LATE-ONSET NICOTINE EXPOSURE RISK ANALYSIS CHILDREN ADHD COMORBIDITY

目的：注意缺陷/多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中和/或多动和冲动为主要症状的临床功能损害为特征的疾病。以前的研究表明，在儿童样本中，ADHD和创伤后应激障碍(PTSD)之间有联系，创伤后应激障碍的特征是（1）慢性重新经历创伤事件，(2)高唤醒，(3)避免与创伤相关的刺激，同时表现出麻木的反应。本研究试图通过对患有和不患有PTSD的ADHD患者进行包括人口统计学、精神疾病共病模式、功能障碍、生活质量、社会适应和家族遗传在内的多个变量的全面比较，来探讨成人ADHD和PTSD之间的联系。方法：我们在1998年至2003年间进行的对照家庭研究的参与者是190名患有DSM-IV型ADHD的成年人，他们在马萨诸塞州波士顿的一个门诊精神健康诊所就诊；大波士顿地区广告招募的16名DSM-IV型ADHD成人；和123名没有ADHD的成人对照，他们是通过广告从大波士顿地区招募的。所有可用的一级亲属也参加了。受试者完成了一系列的自我报告量表（生活质量享受和满意度问卷、当前行为量表项目、社会适应量表自我报告和社会地位四因素指数），旨在评估各种精神和功能参数。结果：ADHD成人的PTSD终生患病率明显高于对照组(10.0%vs1.6%；P=0.004)。ADHD患者和ADHD+PTSD患者在ADHD的核心症状和发病年龄上没有差异，但ADHD+PTSD患者的精神疾病共病率高于单纯ADHD患者（包括较高的重性抑郁障碍、对立违抗障碍、社交恐惧症、广场恐惧症和广泛性焦虑障碍的终身发病率），并且在所有领域的生活质量评分都较差。家族风险分析显示，没有PTSD的ADHD先证者的亲属ADHD（51%）和PTSD（12%）的发病率都较高，与对照组亲属的发病率有显著差异(7%[P结论：成人PTSD和ADHD的共病导致更严重的精神疾病共病和心理社会功能。这两种疾病的家族共聚表明这些疾病有共同的家族风险因素，它们的共发生不是由于诊断错误。(C)版权所有2013年医师研究生出版社。

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