以应变为基础的左束支阻滞诱导的心脏重构分期( A Strain-Based Staging Classification of Left Bundle Branch BlockInduced Cardiac Remodeling )

MD Simon Calle MD Victor Kamoen MD Buyzere JD Pooter MD Frank Timmermans

目的本研究推测左束支传导阻滞(LBBB)的纵向应变曲线可根据LBBB诱导的心脏重构程度来确定。背景LBBB独立地影响左室结构和功能，但LBBB引起的不良重构可能存在较大的个体变异性。方法对连续的LBBB伴间隔闪光（LBBB-SF）患者进行超声心动图评估，包括斑点追踪的应变分析。在以下基础上识别出四种主要的间隔纵向应变模式(LBBB-1～LBBB-4)并进行分期：1）与心脏重构的超声心动图指标（包括SF范围）的相关性分析；2）心脏再同步化治疗(CRT)超应答者的应变模式分析；结果237例LBBB-SF患者（平均年龄67±13岁；LBBB-1组60例（26%）,LBBB-2组118例（50%）,LBBB-3组29例（12%）,LBBB-4组26例（11%）,LBBB高分期组舒张末期容积较大,左室射血分数较低,QRS时程较长,机械不同步性增加,SF较突出（p均<0.001),CRT超应答组(n=30；平均年龄:63±10岁）,LBBB-3和-4期（种植前）向LBBB-1和-2期（起搏,中位随访66个月[四分位数范围:32~78个月])的逆转(p<0.001)。急性LBBB患者(n=27；平均年龄(83±5.1)岁）仅有LBBB-1期（72%）或-2期（24%）。结论LBBB诱导的左室重构是一个病理生理学连续体,对评价LBBB与左室重构和功能障碍的关系有价值。

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