超声引导在极低/超低出生体重儿经外周中心静脉置管中的应用

左莉莉 任义梅 周洁 李慧珠 庄思斯 崔曙东 陈筱青 超声检查 导管插入术，中心静脉 婴儿，极低出生体重 婴儿，超低出生体重

目的探讨超声全程引导穿刺和定位导管尖端在极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)经外周中心静脉置管中的应用.方法选择南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房2019年1月至2020年8月接受经外周中心静脉置管术的VLBWI/ELBWI进行前瞻性研究,以患儿住院号末位奇偶数分为超声组和X线组,超声组予床旁超声引导穿刺,定位导管尖端,X线组凭经验穿刺置管,予床旁X线定位导管尖端;再依据出生体重分为VLBWI组,ELBWI组.应用SPSS 25.0统计软件比较组间置管时间,一次性置管成功率,导管尖端清晰显示率,原发性异位率,继发性异位率,并发症发生率的差异.结果共纳入118例患儿,超声组57例(VLBWI组50例,ELBWI组7例),X线组61例(VLBWI组54例,ELBWI组7例).超声组置管时间[(23.2±7.1)min比(34.1±7.5)min],一次性成功率(93.0%比65.6%),尖端显示率(96.5%比83.6%),原发性异位率(7.0%比24.6%),并发症发生率(7.0%比21.3%)优于X线组,差异有统计学意义(P<0.05);超声ELBWI组以上5项均优于X线ELBWI组,超声VLBWI组仅置管时间,一次性成功率优于X线VLBWI组,差异有统计学意义(P<0.05).结论超声引导VLBWI/ELBWI经外周中心静脉置管定位便捷,精确,可提高置管成功率,减少放射暴露和重复置管损伤;超声追踪定位导管并及时调整可减少置管后并发症的发生,值得在VLBWI/ELBWI中推广应用.

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