慢性胰腺炎和心脏病:仍是未知领域吗?( Chronic pancreatitis and the heart disease: Still terra incognita? )

S Nikolic A Dugic C Steiner AV Tsolakis M Vujasinovic

背景：慢性胰腺炎(CP)可能是心血管疾病(CVD)发展的独立危险因素。同时，充血性心力衰竭(CHF)和CP似乎分别因心脏恶病质和胰腺外分泌功能不全(PEI)的发展而共同承担重要的临床症状如肌少症、恶病质和营养不良的发展责任。目的：探讨CP与心脏病，特别是CVD和CHF的相关性。方法：由两位独立的研究人员对MEDLINE、Web of Science和Google Scholar进行系统检索，以确定符合条件的CP和CVD之间关系的研究。搜索仅限于英文文章。上一次搜索是在2019年5月1日运行的。主要结果是：（1）冠心病患者心血管事件（急性冠脉综合征(ACS)、慢性冠脉疾病、外周动脉病变）的发生率；（2）充血性心力衰竭患者的PEI发生率。结果：在1166项研究中，只有8项符合本次综述的条件。有关PEI和CHF的研究表明,在CHF患者中PEI的发生率很高,并且伴随有营养标志物（维生素D、硒、磷、锌、叶酸和前白蛋白）的吸收不良。然而，在胰酶替代后，似乎至少食欲不振得到了缓解。另一方面，对CP患者心血管事件的研究表明，在CP队列中，ACS的发生率高2.5倍。在另一项研究中，酒精诱导的CP合并3C型糖尿病的患者与其他病因的糖尿病患者相比，颈动脉粥样硬化斑块的发生率显著增高。早期的研究表明CP的临床症状与慢性冠状动脉供血不足之间有明显的相关性。此外,与具有相同动脉粥样硬化危险因素（高血压、吸烟、血脂异常）的对照组相比,CP患者的动脉病变发生率显著增高。此外，最近的一项研究表明，PEI与CP患者心血管事件的风险显著相关。结论：目前的证据表明PEI可能与CHF患者营养不良有关。慢性胰腺组织缺氧损伤是慢性内脏低灌注引起的慢性胰脏组织缺氧损伤可能导致CHF患者的营养不良和恶病质。另一方面，CP和PEI似乎是与心血管事件风险增加相关的独立危险因素。

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