机器人辅助的单端口会阴入路前列腺根治术:技术与单医生配对比较结果( Robot-assisted Radical Prostatectomy Using Single-port Perineal Approach: Technique and Single-surgeon Matched-paired Comparative Outcomes )

L Lenfant J Garisto G Sawczyn CA Wilson J Kaouk

背景：会阴前列腺癌根治术(RPP)随着单端口(SP)机器人手术的出现而复兴。然而，它的利益和确切作用需要评估和更好地界定。目的详细介绍SP-RPP技术，并与多孔机器人辅助经腹膜前列腺癌根治术（MP-RARP）的围手术期初步疗效进行比较。设计、设置和参与者从2018年10月至2020年6月，前瞻性地将26例在单一机构接受SP-RPP治疗局限性前列腺癌(PCa)的连续患者的围手术期数据输入机构审查委员会批准的数据库。使用同一外科医生在SP体验开始前于2017年9月至2018年9月接受MP-RARP治疗的86名连续患者的数据作为比较。根据补充视频中描述的技术，使用SP机器人平台（Intuitive Surgical,Sunnyvale,CA,USA）执行SP-RPP手术。以1：1的比例配对设计对测量的人口统计学、术中和术后数据进行分析，这些因素包括：手术年龄、前列腺特异性抗原水平、术前Gleason评分和腹部手术史。结果与限制匹配后,除SP-RPP组术前剖腹率（52%vs 8%,p 3 mm）高于SP-RPP组（38.5%vs 7.7%,p<0.01）外,基线特征均具有可比性,1年生化复发的患者数SP-RPP与MP-RARP具有可比性（1 vs 3,p=0.3）。结论SP-RPP是一种复杂的手术方法，对于有复杂手术史和高危的局限性PCa患者，可供选择的治疗方法有限。患者总结我们的研究提示，有高危局限性前列腺癌且因腹部手术史复杂（即骨盆冰冻）而治疗选择有限的患者可能是单孔会阴前列腺根治术的合适候选者。

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