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评估术中少尿对术后急性肾损伤的预后价值:一项回顾性队列研究( Assessment of prognostic value of intraoperative oliguria for postoperative acute kidney injury: a retrospective cohort study )
BC Zhao SH Lei X Yang Y Zhang KX Liu
背景：少尿常被视为肾脏灌注不足的征兆和手术中容量扩张的指标。然而，术中少尿对术后急性肾损伤(AKI)的预后和预测作用尚不清楚。方法：我们对在一家学术医院接受大型胸外科手术的患者进行了一项回顾性队列研究，以评估术中少尿与术后AKI的关系及其预测价值。为了验证我们的发现，我们将我们的结果纳入了一项关于非心脏手术中少尿重要性的观察性研究的荟萃分析。结果：在我们的队列研究中，3862例患者被纳入；205例（5.3%）术后发生AKI。多因素分析中，术中尿量0.3ml·kg1h1是少尿的最佳阈值。少尿患者发生AKI的风险增加（调整优势比：2.60；95%可信区间:1.24e5.05)。术中少尿的敏感性为5.9%,特异性为98%,阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.96,提示其预测能力较差。此外，它并没有改善基于判别和重新分类指数的多变量模型的预测性能。我们的发现与系统综述和荟萃分析的结果基本一致，包括另外六项研究。结论：术中少尿与术后AKI有一定的相关性，但对AKI的预测能力较差。它仍然是临床上感兴趣的一个危险因素，有可能对干预措施进行调整。
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