严重低氧性呼吸衰竭患者醒卧位的耐受性和安全性( Tolerability and safety of awake prone positioning COVID-19 patients with severe hypoxemic respiratory failure )

Solverson, Kevin Weatherald, Jason Parhar, Ken Kuljit S.

冠状病毒疾病（新冠肺炎）和低氧性呼吸衰竭的非插管患者的俯卧位可以阻止插管并改善结果。然而，关于其可行性、安全性和生理效应的数据有限。我们的研究目的是评估新冠肺炎低氧呼吸衰竭患者清醒俯卧位的耐受性和安全性。这项历史队列研究在加拿大卡加里的四家医院进行。包括怀疑新冠肺炎病和缺氧性呼吸衰竭的患者，需要重症监护室(ICU)会诊，并接受清醒俯卧位。记录俯卧位的持续时间、频率、耐受性和不良事件。在俯卧位前、中、后评估呼吸参数。主要结果是俯卧位的耐受性和安全性。在2020年4月至5月间，17例患者(n=12例ICU，n=5例医院病房）被纳入。俯卧位天数的中位（范围）为1（1-7）天，中位疗程为2（1-6）天。俯卧位持续时间75(30～480)min，外周血氧饱和度91%(84～95)仰卧位，98%(92～100)俯卧位。俯卧位持续时间的限制是疼痛/全身不适（47%）和谵妄（6%）；47%的患者没有局限性。7例（41%）需要插管，2例（12%）死亡。在小样本中，俯卧位非插管严重低氧血症的新冠肺炎患者是安全的；然而，许多患者不能耐受延长的持续时间。尽管俯卧位患者的氧合和呼吸频率有所改善，但仍有许多人需要插管。未来的研究需要确定提高清醒俯卧位耐受性的方法，以及是否对临床结果有影响。腹侧患者的位置、冠状病毒（新冠肺炎）和呼吸困难、呼吸困难、直觉和听力障碍。Nous ne disposons toutefois que de peu de données consnant la faisabilité，la sécuritéet les effets physologiques d un tel positionement。新冠肺炎和呼吸不良的病人的位置都是客观的。Cetteétude de cohorte historique aétéréalisée dans 4 hpitaux de Calgary,au Canada。Les患者包括新冠肺炎的无意识怀疑、低呼吸强度的无意识咨询(USI)和风险风险的无意识定位。durée,fréquence,La tolérabilitéet leévénements in positionental ontétéenregistrés。Les paramètres priseatoiresétaientévalués avant，吊坠和près le positionement ventral。《2020年艾薇儿与麦》中的病人(n=12个USI，n=5个L étage)。第1届会议（第1-7届会议）和第2届会议（第1-6届会议）。75分钟（第四节，30-480)。La饱和度在Oxygène Périphérique Médiane位置为91%(fourchette，84-95)，在Ventrale位置为98%（fourchette 92-100）。“障碍”（47%）和“谵妄”（6%）。Au总数，47%的des患者不存在障碍。9月份的病人（41%）插管，双人病人（12%）插管。不是很小，不是很小，不是很小，不是很小，不是很小，不是很小，是很小，不是很小，不是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小，是很小。腹侧体位病人的呼吸状态和呼吸状态

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